什么是呛咳,说说老年人的呛咳

2021-07-07 14:08 · 女性健康网 · 8次阅读

  相信很多老年人都遇到过喝水时被呛得拼命咳嗽的事情,大家可能不太在意,以为是喝得“太快太急”了,但如果这种情况经常发生,而且久咳不止,应引起足够重视。近日,68岁的王老就进入了喝水总是呛咳的怪圈,到医院检查后,被确诊为腔隙性脑梗死。

  呛咳是指咽、喉、气管等因异物刺激时产生保护性咳嗽反射,从而将异物喷出的现象。老年人由于生理原因衰老后,喉头位置降低,向上运动需要较长时间,吃饭喝水时呼吸道来不及关闭,就容易造成呛咳,且不易排出异物。

  导致呛咳的因素有很多,对合并有脑梗中风后遗症、认知障碍症、帕金森病、牙齿缺失等情况的老人,出现吞咽呛咳的几率会更高。尤其是长期卧床的老年人,如果反复呛咳,有可能逐渐发展为吸入性肺炎,从而引发致命危险。结合老年病科临床实际工作经验,提出如下建议,可有效预防吞咽困难造成的呛咳:

  1.做好老年人饮食管理,包括食物选择、进食环境与体位、进食状态、喂食技巧等。

  一般正常老化的吞咽困难无需特别处理,只要调整一下进食速度,不要吃得太快(每餐进食时间可控制在45分钟左右),注意不要吃块大的食物,尽量选择软、烂、碎或糊状食物,可在固体、糊状物和液体之间进行转换调整。喝水容易呛到的话,改小口慢慢吞咽。进餐时,一定让老人集中注意力,减少说话或谈笑,尽量让老人保持坐位或半卧位,不能下床时,身体与床铺夹角至少成60度角,利于吞咽,可减少或避免呛咳。

  2.指导老年人平时多做器官功能训练。如进行空咀嚼、鼓腮、吹气、张颌、闭颌、磕牙等动作,以上运动反复10次为一组,每日进行三组以上。

  3.喉部上抬运动可锻炼喉部肌肉,有助及时关闭呼吸道,减少吞咽呛咳发生。可教会老年人练习吸吮训练或假声运动。吸吮训练具体方法是:将吸管的一端含在口中,用手指堵住吸管的另一端,用力吸,直到喉结上抬到最高处,可维持3~5秒,重复进行8次。练习假声运动具体方法是:发“一”的声音,慢慢抬高音调,越高越好,可在最高音节处维持3~5秒,重复进行8次。

  4.练习吞咽动作可增加舌根和咽部肌肉力量,减少食物残留及呛咳发生。教会老年人做空吞咽与交替吞咽训练,进行吞口水练习。具体方法为:舌头前伸,用牙齿咬舌尖,吞口水,注意舌尖仍要维持在外面,重复8次。

  吞咽困难的老人可采用“空吞咽法”。即吃一口,咽一口,再空咽一口,使食团全部咽下,再继续进食。也可每次进食吞咽后再饮极少量水(1~2ml),这样既有利于刺激诱发吞咽反射,又能达到除去咽部残留食物的目的,称为交替吞咽。对重度吞咽困难者,如果经口摄食量太少,不足以补充体内所需营养时,家属应在医护人员指导下学会实施鼻饲饮食。

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